Chronique santé N°16 - La contraception pendant et après l’allaitement

Il est très important que vous soyez au courant qu’il existe bel et bien des risques de tomber enceinte pendant et après l’allaitement. Avoir un enfant demande beaucoup d’énergie et d’investissement personnel, donc il est de votre devoir d’éviter toute nouvelle grossesse trop rapprochée si vous ne voulez pas vous sentir submergée.

Sachez que l’allaitement n’est pas un moyen de contraception efficace et infaillible et encore moins une méthode sûre à 100 %, même s’il est vrai qu’allaiter contribue à ne pas avoir de règles. Toutefois, l’allaitement peut prévenir la grossesse dans plus de 98 % des cas si toutes les conditions suivantes sont respectées.

• Si vous n’avez eu aucune menstruation ou simple perte de sang après 56 jours ou durant 8 semaines suivant l’accouchement.
• Si l’allaitement est exclusif chez un bébé de moins de 6 mois, c’est-à-dire que vous lui donnez le sein uniquement le jour et la nuit et qu’il ne consomme aucun autre aliment que votre lait.
• Si votre poupon ne dort pas plus de 6 heures et donc que vous l’allaitez dans des périodes ne dépassant pas les 6 heures.
• Dans l'hypothèse qu'une seule de ces conditions ne soit pas respectée, prévoyez sans tarder une méthode de contraception efficace.

Voici quelques méthodes de contraception appropriées si vous allaitez:

• L’utilisation du condom et d’un lubrifiant additionné de spermicide ou encore une mousse spermicide.
• L’installation du stérilet 4 à 6 semaines après l'accouchement ou du diaphragme, 6 à 8 semaines après la naissance. Toutefois, votre gynécologue ou votre médecin devra, avant tout, vérifier la position de l’utérus pour s’assurer de l’efficacité du diaphragme.
• L’utilisation de  la pilule progestative après les six premières semaines du post-partum et poursuivre son utilisation sans danger pendant toute la durée de l'allaitement.                                                                                   Une femme qui choisit d'utiliser la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA) devrait commencer la pilule progestative ou toute autre méthode choisie par la suite en cas de survenue d'une des conditions suivantes :
• ne pratique plus un allaitement complet ou presque complet,
• retour de menstruations, ou
• six mois du post-partum.
• Pendant l'utilisation de la MAMA, la femme en post-partum bénéficie d'une protection contre la grossesse d'au moins 98 % pendant six mois si elle reste aménorrhéique ou si elle pratique un allaitement complet ou presque complet (taux d'efficacité de l'utilisation parfaite).
• Il y a aussi des méthodes naturelles telles que Billings (glaire cervicale) et sympto-thermique (élévation de la température). Votre médecin ou votre sage-femme pourrait aussi vous informer sur le sujet.

Les méthodes suivantes sont déconseillées durant l’allaitement.

Les contraceptifs oraux combinés, c’est-à-dire ceux qui contiennent à la fois de la progestérone, de l’œstrogène et de la testostérone sont déconseillés pendant l’allaitement, car ils ont tendance à réduire l’approvisionnement en lait. Quant aux injections, elles sont à proscrire durant l’allaitement.

En cas d’accident…

Si vous avez une relation sexuelle non protégée ou sans contraception fiable, vous pouvez toujours utiliser les contraceptions d’urgence, soit le stérilet qui peut être installé jusqu’à 7 jours suivant la relation sexuelle ou encore la contraception orale d’urgence (« pilule du lendemain ») qui peut être prise jusqu'à 5 jours suivant la relation à risque. La pilule doit être ingérée deux fois, la première fois, très rapidement, c’est-à-dire après la relation à risque, et la seconde, 12 heures plus tard. Cette pilule est donnée par un pharmacien directement d’un comptoir pharmaceutique.

Major Djémori Kouyaté, Clinique CMB Faraba/Bougouni